Отделение онкоурологии

Диагностика и комплексное лечение опухолей мочеполовой системы

Отделение онкоурологии ЦКБ ГА оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам с доброкачественными и злокачественными новообразованиями органов мочевыделительной и мужской репродуктивной систем.

Возможности многопрофильной больницы позволяют организовать основные этапы лечения в одном учреждении: консультацию врача, комплексную диагностику, онкологический консилиум, хирургическое вмешательство, морфологическое исследование удаленных тканей, послеоперационное наблюдение и дальнейшую противоопухолевую терапию при наличии показаний.

Тактика лечения определяется индивидуально — с учетом локализации и морфологического типа опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и ранее проведенного лечения.

Какие заболевания лечат в отделении

Специалисты отделения проводят диагностику и лечение:

• рака предстательной железы;

• рака почки;

• рака мочевого пузыря;

• опухолей почечной лоханки и мочеточника;

• новообразований яичка;

• опухолей полового члена;

• доброкачественных новообразований органов мочеполовой системы;

• рецидивных и распространенных онкоурологических заболеваний.

Пациенты также могут обратиться для получения второго врачебного мнения, пересмотра результатов обследования и определения возможности хирургического лечения.

Консультация врача-онкоуролога

На первичном приеме врач:

• изучает жалобы и историю заболевания;

• оценивает результаты ранее проведенных исследований;

• уточняет необходимость дополнительной диагностики;

• определяет предварительную стадию опухолевого процесса;

• оценивает возможность и предполагаемый объем операции;

• при наличии показаний направляет пациента на онкологический консилиум;

• определяет необходимость и сроки госпитализации.

Если обследование уже проводилось в другой медицинской организации, желательно предоставить врачу заключения, записи КТ и МРТ, результаты биопсии, гистологические стекла и парафиновые блоки. Это помогает оценить заболевание в динамике и избежать необоснованного повторения исследований.

Диагностика онкоурологических заболеваний

План обследования составляется индивидуально и может включать:

• лабораторные исследования крови и мочи;

• определение уровня простатического специфического антигена — ПСА;

• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, предстательной железы и органов мошонки;

• трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;

• МСКТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;

• МРТ предстательной железы, органов малого таза и забрюшинного пространства;

• цистоскопию и другие эндоскопические исследования мочевыводящих путей;

• биопсию предстательной железы, мочевого пузыря, почки или другого образования;

• цитологическое и гистологическое исследование полученного материала;

• дополнительные исследования для определения распространенности опухолевого процесса.

Окончательный онкологический диагноз устанавливается на основании результатов комплексного обследования, включая морфологическое исследование опухолевой ткани.

Хирургическое лечение

В отделении выполняются открытые, лапароскопические, эндоскопические и робот-ассистированные операции. Метод и объем вмешательства выбираются с учетом расположения опухоли, стадии заболевания, функции пораженного и парного органа, а также общего состояния пациента.

При раке предстательной железы

Может проводиться радикальная простатэктомия — удаление предстательной железы с опухолью. При наличии показаний операция выполняется открытым или робот-ассистированным способом.

Возможность применения нервосберегающей методики оценивается индивидуально и зависит прежде всего от онкологической безопасности вмешательства.

При опухолях почки

В зависимости от размеров, локализации и распространенности новообразования могут выполняться:

• резекция почки с сохранением здоровой части органа;

• лапароскопическая резекция почки;

• робот-ассистированная резекция почки;

• радикальная нефрэктомия;

• лапароскопическая или робот-ассистированная нефрэктомия.

Если клиническая ситуация позволяет, врачи рассматривают возможность органосохраняющего вмешательства. Окончательное решение принимается после обследования.

При опухолях мочевого пузыря

В отделении выполняются:

• трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря;

• биопсия мочевого пузыря;

• резекция мочевого пузыря;

• лапароскопическая резекция мочевого пузыря;

• радикальная цистэктомия;

• операции по формированию различных вариантов отведения мочи после удаления мочевого пузыря.

При немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря после хирургического лечения по медицинским показаниям могут проводиться внутрипузырная БЦЖ-терапия и введение цитостатических препаратов.

При опухолях верхних мочевыводящих путей

При новообразованиях почечной лоханки и мочеточника объем лечения может включать нефроуретерэктомию — удаление почки и мочеточника, при необходимости с резекцией участка мочевого пузыря.

При новообразованиях яичка и полового члена

Тактика определяется с учетом вида опухоли, ее распространенности и результатов морфологического исследования. Приоритетом является онкологически обоснованное лечение с максимально возможным сохранением функции и качества жизни пациента.

Робот-ассистированная хирургия

При наличии показаний операции проводятся с применением хирургической системы da Vinci.

Роботическая система обеспечивает хирургу трехмерное изображение операционного поля с увеличением и позволяет выполнять точные движения инструментами в ограниченном анатомическом пространстве. Все этапы вмешательства выполняет и контролирует хирург — робот не принимает самостоятельных решений.

В онкоурологии робот-ассистированным способом могут выполняться:

• радикальная простатэктомия;

• резекция почки;

• нефрэктомия.

По сравнению с открытым доступом малоинвазивная операция в отдельных клинических ситуациях может способствовать уменьшению размеров разрезов, кровопотери и продолжительности послеоперационного восстановления. Возможность использования роботической технологии определяется врачом индивидуально.

Онкологический консилиум

Сложные клинические случаи обсуждаются на онкологическом консилиуме. В определении тактики могут участвовать врач-онколог, уролог, онкоуролог, специалист по противоопухолевой лекарственной терапии, хирург и радиотерапевт. При необходимости привлекаются анестезиолог-реаниматолог, терапевт, кардиолог и другие врачи.

Консилиум позволяет определить оптимальную последовательность хирургического, лекарственного и лучевого этапов лечения.

Противоопухолевая лекарственная терапия

Лекарственное лечение может назначаться до операции, после нее или применяться как самостоятельный метод — в зависимости от диагноза и стадии заболевания.

В отделении противоопухолевой лекарственной терапии ЦКБ ГА проводятся:

• внутрипузырная БЦЖ-терапия при раке мочевого пузыря;

• внутрипузырное введение цитостатических препаратов;

• химиотерапия рака мочевого пузыря;

• химиотерапия и гормональная терапия рака предстательной железы;

• поддерживающая терапия;

• профилактика и коррекция нежелательных явлений противоопухолевого лечения.

Схема терапии подбирается индивидуально с учетом диагноза, общего состояния пациента и ранее проведенного лечения.

Послеоперационное наблюдение

Удаленные во время операции ткани направляются на гистологическое исследование. На основании окончательного морфологического заключения уточняется стадия заболевания и определяется дальнейшая тактика.

После выписки пациент получает рекомендации по восстановлению, контрольным обследованиям и динамическому наблюдению. При наличии показаний рассматривается необходимость лекарственной или лучевой терапии.

Комфортное пребывание в стационаре

Коечный фонд отделения онкоурологии составляет 10 коек. Пациенты размещаются в одноместных и двухместных палатах, оборудованных всем необходимым для пребывания и восстановления после операции.

Небольшой коечный фонд позволяет обеспечить внимательное наблюдение, своевременный послеоперационный контроль и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Преимущества отделения онкоурологии ЦКБ ГА

• комплексная диагностика в условиях многопрофильной больницы;

• участие урологов, онкологов и врачей смежных специальностей;

• открытые, эндоскопические, лапароскопические и робот-ассистированные операции;

• возможность обсуждения тактики на онкологическом консилиуме;

• морфологическое исследование биопсийного и операционного материала;

• преемственность хирургического и лекарственного лечения;

• одноместные и двухместные палаты;

• индивидуальный план послеоперационного наблюдения.

Когда необходимо обратиться к онкоурологу

Консультация рекомендуется, если:

• при УЗИ, КТ или МРТ обнаружено новообразование почки, мочевого пузыря, предстательной железы или другого органа мочеполовой системы;

• выявлено повышение уровня ПСА;

• появилась кровь в моче;

• получены подозрительные результаты цистоскопии или биопсии;

• установлен онкоурологический диагноз и необходимо определить тактику лечения;

• требуется второе мнение о диагнозе или предлагаемой операции;

• необходимо продолжить наблюдение после ранее проведенного лечения;

• возникло подозрение на рецидив заболевания.

Наличие перечисленных изменений не всегда означает злокачественное заболевание, однако требует консультации специалиста и своевременного обследования.

Что взять на консультацию

Рекомендуется предоставить:

• выписки и заключения врачей;

• результаты лабораторных исследований, включая ПСА;

• записи КТ и МРТ на электронном носителе;

• протоколы УЗИ, цистоскопии и других исследований;

• результаты биопсии и гистологического исследования;

• гистологические стекла и парафиновые блоки — при наличии;

• сведения о ранее проведенных операциях, лекарственной или лучевой терапии;

• список постоянно принимаемых препаратов.

Запись на консультацию

Записаться на консультацию можно:

• по телефону Единого контактного центра: 8 (495) 490-04-90;

• через сервис онлайн-записи ЦКБ ГА.

Адрес: Москва, Иваньковское шоссе, д. 7, станция метро «Сокол».

Возможность госпитализации, сроки проведения операции и условия оказания медицинской помощи определяются индивидуально после консультации и обследования.

Специалисты отделения онкоурологии

Заведующий отделением онкоурологии

Телефон: +7 (495) 490-03-06

Записаться на прием